怀孕的妇女，心中充满了喜悦和期盼。养育健康聪明的孩子，是所有夫妇的期望。而健康的营养饮食不仅对胎儿的生长发育有举足轻重的作用，而且对孕妇本身的健康也大有益处。良好的饮食不仅能降低母亲发生感染、贫血和妊娠中毒等并发症的危险，还能降低婴儿早产、体重不足、死胎、脑损伤和发育迟缓的可能性。因此，在这个关键时期，孕妇首先要做到充分、全面、合理、科学地摄取营养。 生理代谢特征 （一）、内分泌及代谢 1、孕期胎盘生成大量的雌、孕激素，刺激子宫和乳腺的发育。 2、基础代谢水平的升高，需要更多的营养素。

（二）、消化系统功能改变

孕酮水平升高引起胃肠平滑肌张力下降，消化液分泌量减少，胃排空时间延长，肠蠕动减弱，但对钙、铁、叶酸、维生素B₁₂等的营养吸收增强。

（三）、肾功能改变

有效肾血浆流量以及肾小球滤过率增加，但肾小管的再吸收能力没有相应变化，使氨基酸和水溶性维生素的排出量增加。

（四）、血容量和血液成分

随着孕期月份逐渐增加，血容量增加高达50%；红细胞和血红蛋白最大增加量为20%，导致血红蛋白的浓度下降20%以上，形成血液的相对稀释，容易造成孕妇生理性贫血。血液成分中铁的含量增加30%。

（五）、体重增加

随着孕期的延长，胎儿体重不断增加，孕妇体重也在不断增加。

孕妇的营养需求

（一）、热能

妊娠期间，孕妇除了维持本身热能的需要外，还要负担胎儿的生长发育，以及胎盘和母体组织增长所需要的能量。根据《中国居民膳食营养素参考摄量》标准，在孕早期，基础代谢变化不大，所需热能基本不变，每天至少应摄入150克的碳水化合物；在孕中、晚期（从妊娠4个月开始），基础代谢比正常人增高15%～20%，孕妇应在原有的基础上每日增加837KJ即每日摄入碳水化合物200～250克以上，才能满足孕期的需要。

（二）、蛋白质

蛋白质是生命的物质基础，人体的生长发育可以看作是蛋白质的积累过程，人体的组织和器官的组成、更新及修复无不于依赖蛋白质。因此，孕妇必须摄入充足的蛋白质才能满足自身器官的新陈代谢及胎儿生长发育的需要，以及为产后的恢复和乳汁的分泌作准备。根据胎儿在各个时期发育的特点，《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕早、中、晚期蛋白质每日摄取量应在原有基础上增加值分别为5克、10克、15克，并且应增加易消化吸收的优质蛋白质，如：蛋、奶及其制品、鱼、瘦肉、豆制品，而优质蛋白质应占总蛋白质的一半以上为好。

（三）、脂类

作为脑细胞结构和功能成分的磷脂是胎儿大脑细胞分裂加速的前提，所以孕妇应适量增加含磷脂丰富的食物，如：蛋黄、瘦肉、动物肝脏、肾等；而长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA）是大脑中最丰富的两种长链多不饱和脂肪酸，从出生前至出生后两岁在婴儿前脑中持续增加，从妊娠第26周开始在胎儿的大脑中积累，到妊娠末期3个月中持续增加，因为母体是胎儿期多不饱和脂肪酸的唯一提供者，所以孕妇要摄入适量的必需脂肪酸，根据推荐摄入量孕妇脂肪供能百分比为20%～30%。

（四）、矿物质         1、钙 在妊娠期，胎儿的骨骼和牙齿已开始钙化。若此时孕妇钙供应不足，胎儿会从母体中夺取大量的钙，以满足其生长发育的需要，使母体的钙代谢呈负平衡，可导致骨质软化症及产后的多种病痛。中国营养学会建议：孕中期的妇女每日摄入钙量为1克，孕晚期的为1.5克；同时还应有充足的维生素D，以促进钙的吸收和利用。 2、铁      铁是构成人体血红蛋白的主要物质之一，参与氧的转运、交换和组织呼吸过程。如果铁的带氧能力被阻断或者是铁的数量不足，将对机体产生不利的影响。缺铁会造成吸氧少，导致人体心跳加快、疲倦、无力、头晕、记忆力减退和思维不集中等。如果孕妇缺铁，将造成胎儿宫内窒息、胎死宫腔、流产、早产、产后胎儿营养不良等。中国营养学会建议：孕妇每天膳食铁的摄入量应为25毫克。

3、锌

妊娠期妇女摄入充足量的锌，有利于胎体生长发育和预防先天性出生缺陷。若孕妇摄入锌不足，会出现食欲下降，减少摄食量，还会影响胎儿，使DNA合成与细胞分裂发生障碍，导致胎儿生长发育停滞，尤其脑发育，主要在孕期20周左右；缺锌还可使孕妇机体的免疫系统受到损害，后代的免疫力下降，可导致胎儿发育畸形，出现无脑儿或软骨发育不全的侏儒。中国营养学会建议：妊娠期妇女每天每天锌的摄入量为20毫克，最好从食物中摄取。饮食要多样化，多食用肉、蛋、乳，多吃粗粮、豆类，合理搭配蔬菜。可多食含锌丰富的海产品、红色肉类及其内脏，如牡蛎、扇贝、猪肝等。

4、碘

胎儿体内的碘，是通过母体胎盘摄入的。孕妇摄入碘过多时，脐血内的促甲状腺素升高，引起胎儿甲状腺肿和甲状腺机能减退，重者可导致胎儿窒息夭折。然而，孕期缺碘使母体甲状腺素合成减少，导致母体甲状腺功能减退，降低母亲的新陈代谢，并因此减少了胎儿的营养；也可导致胎儿甲状腺功能低下，从而引起生长发育迟缓、认知能力降低，造成不可逆转的后果。中国营养协会推荐孕期女性每日碘的适宜摄入量为200ug，建议孕妇每周进食一次海产品。

（五）、维生素

1、叶酸

叶酸是B族维生素中的一种。当妊娠期妇女体内叶酸缺乏时，无法满足自身和胎体对叶酸的需要，结果使DNA、RNA合成受到抑制，发生巨幼红细胞贫血。大量流行病学研究结果证实，妊娠早期叶酸缺乏是胎儿发生神经管畸形的重要原因，如果育龄妇女在妊娠前1个月至3个月每天服用400ug叶酸，就可有效预防神经管畸形的初发和复发。因此，叶酸堪称优生的助手。

2、维生素B₁₂

维生素B₁₂最重要的功能是参与骨髓的造血。缺乏时，红细胞不能正常发育成熟，易导致巨幼细胞性贫血及神经系统受损。而妇女妊娠期消化吸收功能增强，维生素B₁₂需要量增加，如果营养素缺乏就会造成新生儿贫血。中国营养学会建议：维生素B₁₂每日摄入量为2.6微克，可在膳食中添加含维生素B₁₂丰富的食物，如肝、肾、心脏、肉类、鱼、蟹类、蛋类、干酪以及面包等。

3、维生素B₆

维生素B₆是一种水溶性维生素，给妊娠期妇女补充足量维生素B₆是十分重要的。它可以抑制妊娠早期的恶心呕吐，预防妊娠期高血压的发生。因此，中国营养学会推荐妊娠期妇女维生素B₆供给量为每天2.0毫克。

4、维生素B₁

妊娠过程中母体及胎儿代谢率均增高。为维持正常的食欲、肠道的蠕动以及产后乳汁的分泌，必须有足够的维生素B₁。如果维生素 B₁供给不足，易引起便秘、呕吐、倦怠、肌肉衰弱无力、子宫收缩缓慢及产程延长等。中国营养学会建议：维生素B₁每日摄入量为1.5微克，可多食含维生素B₁丰富的谷类、杂粮、豆类、动物内脏、蛋类、瘦猪肉、硬果等。

5、维生素C 孕妇维生素C 的需要量随胎儿需要量的增加而增加。胎儿迅速生长发育：骨骼和牙齿的生长、造血系统的健全、铁元素的吸收等，都需要大量的维生素C。另外，维生素C 对胎儿大脑和智力的发育也有着极其重要的影响。它能使细胞的结构坚固，消除细胞间的松弛或紧张状态，使身体的代谢机能旺盛。维生素C 严重不足时，会造成脑和身体对刺激的反应减弱，并易引发坏血病，使牙龈、皮肤、毛发、骨骼、关节受损。充足的维生素C，会明显促进胎儿大脑的发育，使大脑灵活敏锐，还能提高儿童的智商和记忆力。我国营养学家推荐妊娠期妇女每日膳食维生素C摄入量为130毫克。
6、维生素A 妊娠期妇女摄入足量的维生素A，有利于胎体的正常生长发育和维持自身的健康。维生素A的缺乏可能与早产、发育迟缓以及低体重儿的发生有关。然而，维生素A摄入过量时也可引起中毒，还有导致先天畸形的可能。中国营养学会建议：妊娠中期开始补充维生素A，每日摄入量为3000IU。 7、维生素D 妊娠期妇女缺乏维生素D可导致胎儿骨骼和牙齿发育不良，并可导致新生儿手足抽搐和低钙血症及母体骨质软化的发生。由于补充过量的维生素D可导致中毒，故妊娠期妇女补充维生素D时应慎重。中国营养学会建议：妊娠期妇女从妊娠的4个月开始补充维生素D，其每日膳食推荐摄入量为400IU。

（六）、膳食纤维

适当摄入膳食纤维，对增加肠道蠕动、减少有害物质对肠道壁的侵害、促进孕妇大便的通畅、减少便秘及产后其他肠道疾病的发生和增强食欲，均有一定的好处。孕妇可适当选用杂粮、麦麸、豆类、蔬菜、水果及含果胶、豆胶、藻蕈类的食物以增加膳食纤维的摄入量。

膳食指南

孕妇的合理营养应遵循、选择较广的食谱，要做到精细搭配、荤素并用，蔬菜水果兼有，才能起到全面合理营养的作用。建议遵循“膳食的组成要多样化，维持营养素的平衡；膳食中营养素和热量能满足孕妇的需要；主食、副食多样化，应做到粗细粮搭配、荤素搭配，切忌暴饮暴食或偏食”为原则的膳食食谱。

（一）、孕期的营养应丰富充足
　　孕期食物的质和数量都要增加，以保证孕妇的需要和胎儿生长发育的需要。要避免偏食，要比平时摄入量更多的营养平衡食物。热能的摄入量要比妊娠前期增加约8％，妊娠后期要增加约20％。但是，也要避免暴饮暴食，因为营养摄入过多会使孕妇肥胖，胎儿过大，也容易造成难产，并且可能成为妊娠中毒症、难产的原因，并且与将来中、老年期的肥胖有关。

（二）、注意平衡膳食
　　系指每种营养素的供给，既不能过少，也不能过多，而且要多样化，各种营养素之间要有适宜比例，不能偏食，因为偏食不能保持营养物质的供给平衡，容易造成营养不良。积极预防贫血，要摄入充分的富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜(菠菜等)、肝脏、大豆制品等。这不仅对母亲的贫血有预防作用，而且也可以防止贫血对胎儿的不利影响。

（三）、要多摄入富含维生素类的食物
　　维生素是调节母亲的状态和胎儿生长发育不可缺少的营养素。要经常多食用新鲜蔬菜、水果、海藻类。这些食品还有调节及通便等作用。妊娠时如发生便秘，会压迫子宫，并且由于体内激素的关系使肠蠕动减慢。在这种情况下，预防的对策是多摄入富含纤维的食物，多饮用牛奶和乳酸饮料。

      （四）、妊娠各期的膳食应有所不同

◆  妊娠早期

胎儿生长慢，所需营养与平时差不多，但要克服恶心、呕吐等早孕反应，保持心情舒畅，坚持进食，应以清淡、易消化、口感好为膳食主要原则，建议每日服用适量叶酸和维生素B₁₂等，以预防神经管畸形的发生。

◆  妊娠中、晚期

从妊娠中期开始，胎儿生长发育速度加快，母体自身也开始贮存脂肪、蛋白质等，同时缺钙、缺铁等现象亦增多。因此，妊娠中、晚期的膳食应广泛选择和食用新鲜的乳、蛋、禽、鱼、肉、蔬菜和水果等，以保证母体和胎儿对营养素的需求。

孕妇的一日食谱： 1）每日400～500克的谷类（米、面及各种杂粮） 2）每日50～100克的豆类及豆制品 3）每日50～150克的肉、禽、鱼等动物性食品

4）每日1～2个鸡蛋

5）每日250～500ml鲜奶或酸奶（出现腹胀者）

6）每日400～500克蔬菜

7）每日1～2个水果

8）每日15～20克烹调植物油，盐、糖适量

孕妇的饮食禁忌

    1. 忌偏食。孕妇挑食，会造成营养缺乏，导致体质下降和胎儿发育不良。

    2. 忌暴食。孕妇饮食过量，会造成营养过剩而肥胖，对日后生产不利，产后体形也难以恢复。

    3. 忌烟。孕妇吸烟将严重影响受精卵和胚胎的质量。孕妇吸烟还会导致早产、流产。

    4. 忌酒。孕妇饮酒会使受精卵质量不高，酒精中毒可能引起孩子智力障碍，导致心脏缺陷、四肢畸形。

5. 忌生冷硬食物。此类食物难以消化吸收，易引起肠胃疾病。   6. 忌饮咖啡、浓茶。常饮咖啡、浓茶，会影响胎儿大脑神经的发育。   7. 忌多食油炸食物。多食后会导致孕妇食欲不佳，影响孕妇的身体健康、乳汁分泌及胎儿发育。   8. 忌食糖过多。食糖过多会使孕妇身体过于肥胖，产后体形难以恢复。

    9. 忌食罐头过多。罐头食品在加工过程中，要加入一定量的添加剂，对孕期身体各系统的生理变化都有一定影响，会影响胎儿的发育生长，甚至造成流产、早产、死胎和胎儿畸形。

    10. 忌食麦乳精类补品。麦乳精的主要成分是麦芽，孕产妇食后，会影响乳汁分泌，造成婴儿缺奶。

    11. 孕妇水肿忌节盐。孕妇在妊娠7个月以后，下肢往往会浮肿。此时，孕妇体内新陈代谢旺盛，肾的排泄功能较强，对食盐的需要量增加，但摄入一定要适量。

    12. 忌喝可乐型饮料。可乐型饮料含有咖啡因，怀孕和哺乳妇女不能饮用。

协助优生的食物

为了保证胎儿获得全面、足够的营养，既有利于胎儿的生长发育，又有利于分娩，孕妇必须重视食物的选择。在补充各种无机盐元素时，宜选择如下食物：

● 补钙宜多吃大豆、鱼、海带、骨头汤、核桃、虾、海藻等食物。 ● 补铜宜多吃糙米、芝麻、柿子、猪肉、蛤蜊、大豆。 ● 补碘宜多吃海带、紫菜、海鱼、海虾等。 ● 补锌宜多吃粗面粉、豆腐等豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦猪肉、花生、芝麻、奶制品、可可等食物。

 ● 补铁宜多吃芝麻、黑木耳、黄花菜、动物肝脏、油菜、蘑菇等。

● 补镁宜多吃香蕉、香菜、小麦等。

● 补锰宜多吃粗面粉、大豆、核桃、扁豆、猪肾、香菜。

● 补磷宜多吃蛋黄、南瓜子、葡萄、谷类、花生、虾、栗子、杏等。