营养是维持生命与生长发育的物质基础，同时也是健康成长的关键。婴幼儿（0～3岁）生长发育迅速，是人一生中身心健康成长的重要时期，合理营养将为一生中体力和智力的发展打下良好基础，而且对于某些成年或老年疾病（如肥胖、心血管疾病、某些肿瘤等）的发生具有预防作用。

生理代谢特征 （一）婴儿阶段——从出生到12个月（1周岁） 在婴儿时期生长发育最迅速，如体重在4月龄时为出生时的2倍，l周岁体重达出生体重的3倍、身长则增加了50％。不仅是身高体重的增长，组织的组成也发生巨大变化，如体组织的氮、脂肪含量增加，水含量降低。 此种高速的生长发育使婴儿需要的营养素比成年人高；但其消化吸收能力、肾脏排泄功能等尚未发育成熟；因而婴儿时期如喂养不当，极易造成营养不良，影响健康和生长。

（二）幼儿阶段——从1周岁到3周岁

这个时期是儿童身体和心理发育的重要时期，也是生长发育的旺盛阶段，但生长发育速度比婴儿期慢。此时期中枢神经系统开始迅速发育，语言和运动能力也逐渐增强。

（1）幼儿的脑神经纤维迅速增长，神经纤维髓鞘化过程继续完善，大脑与脊髓的通路已经建立，第二信号系统开始发育。

（2）幼儿的运动、语言、思维、情绪和社会交往能力都得到快速发育，但幼儿对危险的识别和自我保护能力尚不足，易发生各种意外伤害。

（3）幼儿的咀嚼能力和消化功能虽然比婴儿期增强，但还不及成年人，胃肠道对粗糙食物也比较敏感，加之幼儿还不会挑食，因此在此阶段需要一种新的饮食方式。

家长应从此时期开始，根据幼儿生理卫生的特点，给予合理的饮食，培养其良好的饮食习惯，并要注意调理幼儿的消化吸收能力。

婴幼儿的营养需求

（一）、能量

婴幼儿对能量的需求比较高，除了基础代谢、食物的热能效应、活动的能量和排泄能量以外，生长发育所需的能量（储存能量）为婴幼儿所独有，其需要量随年龄增长而增减。

1．基础代谢    婴儿时期基础代谢所需要的热能较高，约占总热能的50％～60％，这与婴儿相对体表面积较大、热量丢失较多有关。

2．食物的热能效应    由于进食而额外消耗部分热能，婴儿期约占总热能的5％～10％。

3．活动的能量消耗    婴儿肌肉活动较少，仅仅是啼哭、吸奶和简单的四肢活动，因此消耗热能相对较低。

4．排泄的能量    食物进入体内，部分未被吸收而随尿液和粪便排出体外所引起的能量丢失，约为基础代谢能量的10％左右。

5．储存能量     是婴幼儿特有的能量消耗，指身体生长所需的能量，与生长的速度成正比，婴儿出生后的第2～4周起为生长高峰，并维持数月，以后逐渐降低。一般从出生到4月龄时，每日约增加体重258克以上。此阶段体重的迅速增加，大多与脂肪增加有关。

（二）、蛋白质 婴幼儿正处于快速生长阶段，必须要有足量优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维持机体蛋白质的合成和更新。年龄越小生长越快，蛋白质的需要量就越高。估计在出生后2个月内，约50％膳食蛋白质用于满足生长需要；此外婴儿在出生后6个月内，是大脑发育关键时期，脑细胞数继续增加，也需要有足够的蛋白质。而婴儿的蛋白质需要量是以营养状态良好的母亲喂养的婴儿的需要量为标准来衡量。根据我国的具体情况，婴儿蛋白质供给量订为2～4g/kg体重，即人乳哺育为2g/kg体重，牛乳喂养为3.5g、混合喂养为4g，所以婴儿蛋白质需要量明显相对高于成年人。

近年来人们关注婴儿的牛磺酸需要问题。牛磺酸在人体内尤其富含于正在生长发育过程的神经系统中，对维持视网膜及中枢神经系统的膜结构与功能的稳定性方面起主要作用。人乳，尤其是初乳富含牛磺鞍，比牛乳高，能满足乳儿需要。早产儿仅用牛乳或不含牛磺酸代乳品喂养的足月产婴儿，其尿、血浆中牛磺酸量显著低于足月产或母乳喂养或用牛磺酸强化乳品喂养的婴儿。因而，目前有人认为牛磺酸对婴儿可能是必需的营养素，并在婴儿配方乳中强化牛磺酸。

（三）、脂类

由于婴儿单位体重所需热能高，所以必须有一定量脂肪来提供热能。此外，脂肪能促进脂溶性维生素的吸收。类脂中胆固醇等对婴儿中枢神经系统发育也是必要的，此外也要避免过量脂肪摄入。

脂肪中的必需脂肪酸—亚油酸是婴儿生长所必需，缺乏亚油酸会使婴儿体重下降、皮肤干燥及发生皮疹等。婴儿所需亚油酸的供热应约占总热能的3％。人乳为婴儿必需脂肪酸的最佳来源，人乳亚油酸的供热为总热能的5％，牛乳则为1％～2％。

（四）、碳水化合物

婴儿期碳水化合物的供热比为30％～60％，主要由乳糖提供，由于婴儿乳糖酶活性高，故乳中所含乳糖极易消化吸收。婴儿在2个月龄前，因缺少唾液淀粉酶，对淀粉不能消化；随后逐渐分泌淀粉酶，此时可适当添加淀粉类食物以促进淀粉酶的产生。碳水化合物也不能摄入过多，因可在肠内发酵、刺激肠蠕动引起腹泻。

（五）、矿物质

1．钙 足月产新生儿体内含钙约27g，随年龄增长而增加。估计初生婴儿钙存留量高，每日可高达450mg，满1周岁时即降到123mg。我国钙供给量0～6月龄为400mg，6～12月龄为600mg。人乳含钙量低于牛乳，每100g含钙仅约为34mg，但2／3左右存留于体内；牛乳钙含量高，但只能存留25％～30％。

2．铁

缺铁性贫血发病高峰在婴儿4～6月龄至2岁左右，因而铁的营养在婴幼儿中很重要。乳汁的铁含量低，约1mg/L，但人乳铁生物利用率高可达49％，因此母乳喂养婴儿的缺铁性贫血少于人工喂养婴儿。足月出生婴儿体内贮存铁量约300mg，足以满足婴儿到4～6月龄时所需。待4～6月龄后，因体内贮存铁已用尽，同时生长迅速，血容量增加，铁需要多，此时不论是人工或母乳喂养均需添加含铁食物。对早产儿或低出生体重婴儿尤应及早注意铁的营养状况。

我国婴儿铁供给量为10mg。对婴儿过早补充铁不仅不必要，而且会干扰乳铁蛋白的抗病能力。要注意新鲜牛乳含有对热稳定并能引起肠粘膜通透性改变的蛋白质，可导致肠道少量、慢性出血。故在6月龄前尽可能不饮用。

3．锌

锌与生长发育关系密切。新生儿体内无贮存的锌，但其组织锌含量近似成年人，约为20mg/kg，因而婴儿一出生即需提供数量适宜、生物利用率高的锌。人乳及牛乳均可满足婴儿的需要，其含量为3～5mg/L。初乳含锌量高，约为成熟乳的3～5倍。人乳锌生物利用率可达59.2％，牛乳为43％～53.9％。我国锌供给量：0～6月龄为3mg，7～12月龄为5mg。

4．碘

碘缺乏引起甲状腺功能不全，使生长发育阻滞，并影响脑发育。乳汁碘含量取决于乳母或乳牛饮食中碘含量。据调查我国不仅一些山区食物碘量不足，即使沿海一带居民碘的营养水平也不高，因而要注意婴儿碘的摄入问题。我国碘供给量，婴儿6月龄以前为40μg，7～12月龄为50μg。营养良好的乳母，碘摄入适宜时，其乳汁可提供约200μg/L的碘，牛乳一般碘含量约80μg/L。

（六）、维生素

1、维生素A

孕妇如摄入足量，新生儿体内可有一定的贮存量。婴儿维生素A供给量为200μg。人乳及牛乳中含量约为300～600μg/L，受膳食或饲料含量的影响。给婴儿补充维生素A，要注意过量中毒问题，有报告每日服用5000μg维生素A 三个月即可引起中毒发生。

2、维生素D 我国婴幼儿佝偻病的患病率较高，主要与维生素D营养状况有关。一般营养良好的乳母其乳汁给婴儿提供的维生素、除维生素D外均能满足婴儿的需要。人乳维生素D含量仅有1～1.25μg/L，鲜牛乳含量也不高，并随季节有波动。 因此婴儿要注意多晒太阳及补充维生素D摄入。婴儿维生素D供给量为l0μ。由于配方乳一般均强化维生素D，故能满足婴儿需要。同样给婴儿额外补充维生素D时要防止蓄积中毒，婴儿的中毒剂量个体差异较大。

3、维生素E

婴儿维生素E供给量0～6月龄为3mg，7～12月龄为4mg。人乳维生素E水平为2～5mg/L，牛乳含量仅为人乳的1/10～1/2，因此人工喂养时要注意维生素E的摄入。由于维生素E的需要量受饮食中多不饱和脂肪酸含量影响，故在婴儿食物中含有较多植物油时要注意维生素E的适当补充。一般新生儿、特别是早产儿，体内维生素E水平较低，可引起溶血性贫血。

4、维生素K

人乳维生素K含量低，仅约15～30μg/L，显著低于牛乳和配方乳粉。婴儿出生头几天的肠道内无细菌，不能合成维生素K，如为母乳喂养，由于母乳维生素K含量低，新生儿摄入乳量又不多，可致使婴儿维生素K水平不高。

5、维生素C 婴儿维生素C供给量为30mg。母乳喂养婴儿，除非乳母摄食不足，很少有维生家C缺乏。人工喂养时因牛乳维生素C含量不高，经煮沸消毒含量更少，此外一些代乳品也不加入维生素C，故可能使婴儿维生素C营养水平低下。一般婴儿2月龄时即可开始补充维生素C。

6、B族维生素                                     

维生素B_l、B₂及尼克酸能够促进婴幼儿的生长发育，而且其供给量随热能供给量的增加而增高。婴儿维生素B₁、B₂供给量均为0.4mg，尼克酸为4mg，如按每1000kcal热量计，其比例比成人高。

注意乳母缺乏维生素B₁会引起婴儿脚气病；婴儿如蛋白质摄入低，会发生尼克酸及胆碱缺乏；因前者由色氨酸合成，后者由蛋氨酸合成。对严格素食的乳母及用羊乳喂养的婴儿可能会缺乏维生素B₁₂，美国1989年提出维生素B₁的供给量：O～6月龄为0.3μg，6～12月龄为0.5μg。

（七）、水

婴儿肾脏浓缩尿能力低，对水的需要量要相对高于成年人，对水的不正衡很敏感。人乳含水量适宜，除在高温环境中，通常情况下母乳喂养不需额外给水。牛乳蛋白质及盐量高，在加热煮沸时水分蒸发浓缩，因此人工喂养婴儿要注意水的补给。

婴幼儿需水量表

年龄 ------ 水量（ml/kg.d）	年龄 ------ 水量（ml/kg.d）
1周 ------ 80～100	9月 --------- 125～145
2周 ------ 125～150	1岁 --------- 120～135
3月 ------ 140～160	2岁 --------- 110～125
6月 -------133～155	3岁 --------- 100～125

膳食指南

婴幼儿生长发育所需要的能量和营养素必需通过合理的喂养来获得，应该结合婴幼儿生长发育特点以及胃肠道功能尚未完善的特点，确定科学的喂养方式。

（一）、母乳喂养——婴儿喂养的最好方法，健康母亲的乳汁是最完全营养的天然食物，含有婴儿期所需要的、最合适比例的营养成分。

母乳喂养具有的优越性： 1．母乳蛋白质约2/3为白蛋白，易于消化吸收利用。 2．母乳脂肪球小，有较多的脂肪酶，易于消化吸收；并且必需脂肪酸及其它不饱和脂肪酸含量高。 3．母乳的乳糖含量高，有益于大脑发育，有利于肠道矿物质吸收。

4．矿物质含量较牛乳少，不会使婴儿肾溶质负荷过度，并且其中铁、锌等的生物利用率高。

5．母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿的抗病能力。

6．母乳在婴儿肠道内产生促进双歧乳酸杆菌生长因子，有利于杀灭肠道致病菌。

从上述可见母乳喂养优点多，应尽量提倡母乳喂养。一般在正常分娩半小时后即可进行哺乳，这样可以早期刺激乳母早分泌乳汁提高泌乳量，延长哺乳时间。也有利于产妇子宫收缩，稳定情绪。新生儿每次哺乳时间短，可以不过分强调定时而按需要进行哺乳，稍长大后可逐步形成节奏，约每隔3～4小时喂一次，每次约20分钟。

（二）、断奶过度期喂养

 婴儿期是人类生命从母体内生活到母体外生活的过度期，亦是从完全依赖母体营养到母乳外其它食物营养的过度期。

 在母乳喂养期间，为满足婴儿迅速发育的营养需要，逐步地添加除母乳外的其他食物，使婴儿从单纯靠母乳营养逐步过度到完全由母乳外的其它食物营养的过程。这一过程通常从4月龄开始，持续6～8月或更长，期间母乳照常喂养，直到断奶。

断奶是一个逐渐过程，婴儿随月龄增长，单纯用乳类喂养不能满足其正常生长发育需要，因此须逐步添加辅助食品以补充营养成分的不足，并给断乳打下基础。辅助食品的添加应随婴儿生长发育营养需要、消化机能成熟情况，遵循从一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由细到粗的原则；断奶食物添加的顺序为先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。

具体添加顺序： ⑴4～5月龄：添加的食物包括米糊、粥、水果泥、菜泥、鱼泥、蛋黄、豆腐及动物血； ⑵6～9月龄：添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜； ⑶10～12月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末。

另外，为与肾溶质负荷相适应，至少至婴儿1周岁前食物应尽量避免含盐量或调味品多的家庭膳食。

（三）、婴儿配方奶粉——缺乏母乳喂养的婴儿首选

基本要求：⑴增加乳清粉以降低牛奶酪蛋白的比例，使其接近母乳。⑵添加亚油酸和适量α-亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。⑶α-乳糖和β-乳糖按4:6的比例添加，适当加人可溶性多糖。⑷脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K/Na比例调整至2.5～3.0、Ca/P调整至2，以减少肾溶质负荷并促进钙的吸收。⑸强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防何楼病。⑹强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需而体内合成有限的营养物质。⑺对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉，以避免过敏症的发生。

（四）、幼儿膳食——从婴儿期的以乳类为主食过渡到以谷类为主食，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食。

◆平衡膳食：应以含碳水化合物丰富的谷类食品为主，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品，以供给优质蛋白质，符合幼儿生长发育的需要。

注意：每周食谱中应安排一次动物肝或血及至少一次海产品，以补充视黄醇、铁、锌和碘。

◆合理烹调：宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精等调味品，以原汁原味最好；还应保证食物新鲜，注意色香味，以促进食欲。

◆饮食卫生：少吃生冷食物，不食隔夜饭菜和不洁食物，半成品或熟食应蒸透后方可食用，还应注意餐具的清洗与消毒。强调饭前便后洗手，重视培养良好的进餐习惯，将使其终生受益。

◆膳食安排：一般一天进主餐3次，点心上、下午各1次，晚饭后除水果外可逐渐做到不再进食，以预防蛀牙。夏季可适当喝1～2次饮料以补充水分，但不可大量饮用，以免影响正常进餐。每天可吃少量糖果甜食，但切忌饭前吃，以免影响食欲。

幼儿期一日食谱安排 早点：蛋花粥(粮50g、鸡蛋1个)  上午9点30分：牛奶250ml 午饭：肉末碎菜面条汤(瘦肉25g、蔬菜50g、面条50g) 下午 3 点：煮胡萝卜水(胡萝卜100g)，饼干或面包(点心)几片 下午 5 点：菜粥50克(骨头汤少许、胡萝卜25g、菠菜25g) 晚上 8 点：牛奶250ml

对2岁以后的幼儿，可将粥改为烂饭，并增加食量；面食可改为馒头、小包子，并增加食量；可改为 5顿饭，将晚8点的牛奶减掉；在膳食内增加豆浆或豆制品。