一、基础治疗——饮食原则
(1)限制总能量、控制体重:每天供给能量8400~12000kJ,碳水化合物占总能量60%~70%左右,应限制糖的摄入,少吃甜食、少饮含糖饮料,不宜吃蔗糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心、罐头和糖浆。
(2)控制脂肪胆固醇的摄入:减少脂肪的摄入量,就要降低饱和脂肪酸的摄入,少吃动物油脂及猪、羊、牛等肥肉;更不要吃含胆固醇高的食物,如猪脑、动物内脏、人造黄油、奶油点心等;应适当增加不饱和脂肪酸的摄入,建议经常吃适量鱼(尤其是深海鱼)、禽、瘦肉,争取每周食用2次或以上。
(3)适当增加蛋白质:豆类是我国的传统食品,含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等,且大豆及其制品还有降胆固醇的作用。
(4)增加膳食纤维的摄入:主食以谷类为主、粗细搭配,提倡食用燕麦、粗米、粗面、玉米、薯类、新鲜蔬菜及水果,注意增加深色或绿色蔬菜比例,保证充足的维生素、矿物质与膳食纤维的摄入,以利胆固醇的排出,减少胆固醇的合成。
加强锻炼
不仅要重视饮食调理及降脂食物的应用,还要行动起来,积极参加运动锻炼。运动方式可多种多样,如散步、慢跑、跳舞、游泳、太极、打乒乓球、骑自行车,每次30~40分钟,每周保持在3~5次左右,做到循序渐进,持之以恒,必有益处。
心理疗法
建议保持良好心态,尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响。
二、药物治疗
1、贝特类(氯贝丁酯、吉非贝齐、非诺贝特)——抑制乙酰辅酶A羧化酶,减少脂肪酸从脂肪组织进入肝合成TG及VLDL;增强脂蛋白脂酶LPL活化,加速CM和VLDL的分解代谢;增加HDL的合成,减慢HDL的清除,促进Ch逆化转运;促进LDL颗粒的清除。
适用人群:用于原发性高TG血症、2型糖尿病的高脂蛋白血症。
不良反应:食欲不振、恶心、腹胀、乏力、头痛、失眠、皮疹等。(患肝胆疾病、孕妇、儿童及肾功能不全者禁用)
2、他汀类(来适可、舒降之)——抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶则减少内源性胆固醇(Ch)合成,起到调节血脂的作用。
适用人群:各种原发性和继发性高胆固醇血症、高脂蛋白血症。
不良反应:胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛等,少数有肝肾功能损伤、肌球蛋白尿、骨骼肌溶解。(孕妇、活动性肝病者禁用)
3、胆汁酸结合树脂类(消胆胺、降胆宁)——在肠道通过离子交换与胆汁结合后发生降脂作用,是中断胆酸肝肠循环的药物,是目前最安全的降胆固醇药物。
适用人群:用于高脂蛋白血症的治疗
不良反应:有特殊的臭味和一定的刺激性,服后可能有便秘、腹胀、嗳气和食欲减退等。
三、保健食品调理
蓝钥匙牌采尔胶囊—海洋营养,蓝色减肥
据肥胖与高血脂往往自成一家的原理,选用以海洋膳食纤维、氨基酸和人体必需的矿物质等营养素为原料,科学配伍而成的保健食品,通过补充肥胖者缺少的营养素,内外兼施、双管齐下地减少脂肪的堆积,为肥胖或高血脂人群的康复保健提供健康、安全、轻松、有效的解决方案。